Spine เพื่อสร้างการวินิจฉัยของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด ใช้เกณฑ์การแก้ไขที่เรียกว่านิวยอร์ก ความไวและความจำเพาะคือ 83 เปอร์เซ็นต์และ 98 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ นิวยอร์กแก้ไขเกณฑ์สำหรับ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด เกณฑ์ทางคลินิก เกณฑ์กัมมันตภาพรังสีปวดหลังส่วนล่างยาวนานอย่างน้อย 3 เดือน ซึ่งดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายและไม่ดีขึ้นเมื่อพัก โรคถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีระยะ 2 ถึง 4

ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนเอว ในระนาบทัลและหน้าผาก โรคถุงน้ำดีอักเสบข้างเดียวระยะ 3 ถึง 4 การหายใจออกของหน้าอกลดลงเมื่อเทียบกับค่าปกติสำหรับเพศและอายุ ขั้นตอนแรกของ ข้อต่อกระดูกเชิงกรานอักเสบ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัย ระยะที่ 2 การปรากฏตัวของการกัดเซาะและเส้นโลหิตตีบ ระยะที่ 3 การปรากฏตัวของการกัดเซาะ เส้นโลหิตตีบและโรคข้อเข่าเสื่อมบางส่วน

การประเมินความคล่องตัว ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก ใช้ในเกณฑ์การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด การวินิจฉัยโรคถือว่าเชื่อถือได้เมื่อมีเกณฑ์การถ่ายภาพรังสี ร่วมกับเกณฑ์ทางคลินิกข้อใดข้อหนึ่งเกณฑ์เหล่านี้ตามอาการทางคลินิก และทางรังสีวิทยาไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลัง ข้อสันหลังอักเสบ ในระยะเริ่มต้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในข้อต่อกระดูกเชิงกราน

มักจะตรวจพบเพียงไม่กี่เดือน หลังจากเริ่มมีอาการของโรค สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะในระยะเริ่มต้น และโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไป ได้มีการเสนอขั้นตอนวิธีพิเศษ แนะนำให้ทำการตรวจเฉพาะเป้าหมายของผู้ป่วยเด็ก ที่รายงานอาการปวดหลังส่วนล่างที่มีลักษณะการอักเสบ ผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกสอบสวนและตรวจดูอาการทางคลินิก ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ

ซึ่งรวมถึงอาการปวดส้นเท้า การอักเสบของเอ็นนิ้วเท้าหรือมือ ที่มีอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ภาวะม่านตาอักเสบ กรณีของการอักเสบของกระดูกสันหลังเรื้อรังในครอบครัว โรคโครห์น ปวดก้นกบเป็นพักๆ โรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบที่ไม่สมมาตรที่ส่วนล่างของแขนขา ผลในเชิงบวกของการใช้ NSAIDs และการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของการอักเสบ CRP, ESR

หากผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังอักเสบมีอาการเหล่านี้อย่างน้อย 3 อย่าง โอกาสที่จะเกิด โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึดจะสูงมาก และมีจำนวน 80 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ หากตรวจพบสัญญาณเพียง 1 หรือ 2 สัญญาณ โอกาสของการเกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึดจะน้อยกว่า 35 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้น จึงแนะนำให้กำหนด HLA-B27 หากตรวจพบเครื่องหมายทางพันธุกรรมนี้

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ถือได้ว่าสมเหตุสมผล ความน่าจะเป็น 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ และในกรณีที่ไม่มี HLA-B27 ไม่น่าจะเป็นไปได้น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังอักเสบ การศึกษา HLA-B27 ก็แสดงให้เห็นเช่นกัน ผลลัพธ์เชิงลบ ทำให้สามารถปฏิเสธสมมติฐานของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด

ความน่าจะเป็นน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ การตรวจหา HLA-B27 ความน่าจะเป็นของการเกิด โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึดในกรณีนี้คือ 59 เปอร์เซ็นต์ บ่งชี้ถึงความเหมาะสมของ MRI ของข้อต่อกระดูกเชิงกราน การตรวจหาสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบ โดยใช้วิธีนี้จะเพิ่มโอกาสที่การเกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด เป็น 80 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ และการหายตัวไปของข้อต่อกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ซึ่งจะลดลงอย่างรวดเร็วไม่เกิน 15 เปอร์เซ็นต์ หรือน้อยกว่า ความน่าจะเป็นดังกล่าว อัลกอริทึมการวินิจฉัยที่เสนอยังไม่ได้รับการทดสอบในทางปฏิบัติ การวินิจฉัยแยกโรค เมื่อทำการวินิจฉัยโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึดควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะต้องแตกต่างจากอาการปวดกล้ามเนื้อ และกระดูกที่ไม่เกิดการอักเสบที่หลังส่วนล่าง ค่าการวินิจฉัยแยกโรคติดอยู่กับจังหวะของความรู้สึกเจ็บปวด

ความตึงในตอนเช้าและคุณสมบัติของข้อจำกัดการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลัง ด้วยแผลที่ไม่อักเสบของกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว ไม่มีอาการตึงในตอนเช้าหรือในระยะสั้น การเคลื่อนไหวมักจะถูกจำกัดในระนาบเดียวเท่านั้น ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อกระดูกเชิงกราน ค่า ESR และ CRP ข้อมูลการตรวจทางระบบประสาท โดยปกติไม่พบการเปลี่ยนแปลง ในโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด

ในบางกรณีผลของ MRI ของกระดูกสันหลังก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค ในเด็กและวัยรุ่นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด อาจเลียนแบบโรคกระดูกพรุนในเด็ก หรือความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของ Spine  ซึ่งมีความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงของเอกซเรย์ในลักษณะเฉพาะ ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเด็กและเยาวชน จะไม่ค่อยพบรอยโรคของกระดูกสันหลังที่มีอายุไม่เกิน 15 ถึง 16 ปี

บางครั้งโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด แตกต่างจากกระดูกสันหลังอักเสบติดเชื้อ และหมอนรองกระดูกอักเสบติดเชื้อ สิ่งสำคัญที่สุดในกรณีเหล่านี้คือการศึกษาเอกซเรย์ของ Spine การตรวจจับการรั่วไหลในเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กระดูกสันหลัง การวินิจฉัยวัณโรคและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอาจคล้ายกับอาการทางคลินิก และการถ่ายภาพรังสีบางอย่างของโรคพาเก็ท

โรคกระดูกเชิงกรานผิดปกติ โรคฟอเรสเทียร์ โรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุแบบกระจาย ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ต่ำ โรคกระดูกเสื่อมในแนวแกน โรคฟลูออโรซิส โรคไคฟอสโคลิโอซิสที่มีมาแต่กำเนิดหรือที่ได้มา โรคข้ออักเสบจากไพโรฟอสเฟต โรคโอครอนซิลิโอซิส ในกรณีเหล่านี้ไม่พบเกณฑ์ข้างต้นสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และการเปลี่ยนแปลงทางรังสีตามกฎจะคล้ายคลึงกันเท่านั้นแต่ไม่เหมือนกัน การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตพบ ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  Biostimulation ความก้าวหน้าทางเวชศาสตร์ความงาม