ยา แคปโตพริลที่ออกฤทธิ์สั้นให้ยาแคปโตพริลในขนาด 25.0 ถึง 50.0 มิลลิกรัมต่อวันแบ่งเป็น 4 โด๊ส สารยับยั้ง ACE ของการกระทำเป็นเวลานานทำหน้าที่ 24 ชั่วโมง อีนาลาพริลกำหนดในขนาด 20 มิลลิกรัมต่อวันในสองขนาด รามิพริลในปริมาณที่น้อยกว่า 5 มิลลิกรัมต่อวัน ลิซิโนพริลในขนาด 20 มิลลิกรัมต่อวัน เพรินโดพริลในขนาด 6 มิลลิกรัมต่อวันเพื่อให้บรรลุผลการรักษา ควรใช้สารยับยั้ง ACE เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ในอนาคตจะมีการเสพยาอย่างต่อเนื่อง

ปริมาณเริ่มต้นของสารยับยั้ง ACE มักจะเป็น 1 ต่อ 8 ของขนาดสูงสุด ซึ่งป้องกันการพัฒนาของผลยาครั้งแรก ซึ่งประกอบด้วยการเกิดความดันเลือดต่ำ เพื่อป้องกันปรากฏการณ์นี้ควรปฏิบัติตามกฎบางประการ เมื่อกำหนดสารยับยั้ง ACE อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการไอแห้ง ที่เกิดจากการก่อตัวของแบรดีคินินมากเกินไป ไม่มีการย่อยสลายของแบรดีคินินเมื่อสั่งยา ในกรณีเหล่านี้และบางครั้งจากจุดเริ่มต้นของการรักษา

ซึ่งมีการกำหนดตัวรับแองจิโอเทนซิน II โลซาร์แทน 100 มิลลิกรัมต่อวันและวาลซาร์แทน 160 มิลลิกรัมต่อวัน ยาบล็อคควรกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกราย ที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้งานและยาเหล่านี้ไม่ได้แยกจากกัน แต่จะใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE เสมอ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า β-บล็อคเกอร์ชะลอการลุกลามของโรค จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและปรับปรุงการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการชดเชย ความรุนแรงของการชดเชยไม่ได้มีบทบาทอิสระ

การพิจารณาข้อห้ามในการสั่งจ่ายยาใช้ไบโซโพรลอลขนาดสูงสุด 10 มิลลิกรัมต่อวัน คาร์วีไดลอล 50 มิลลิกรัมต่อวัน เมโทโพรลอลซัคซิเนต 200 มิลลิกรัมต่อวันและเนบิโวลอล 7.5 มิลลิกรัมต่อวัน การรักษาตัวบล็อกจะเริ่มขึ้นหลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย ไม่มีสัญญาณของความแออัดที่เด่นชัด ในขณะที่ขนาดเริ่มต้นคือ 1 ต่อ 8 ของขนาดสูงสุด เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าไม่เกิน 1 ครั้งในสองสัปดาห์จนกว่าจะยอมรับได้อย่างเหมาะสม

ข้อห้ามในการแต่งตั้งพีบล็อคเกอร์ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง BA ที่ควบคุมได้ไม่ดี หัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 50 ต่อนาที ความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 85 มิลลิเมตรปรอท บล็อกแอทริโอเวนทริคคิวลาร์ II ความเข้มข้นหรือมากกว่าเช่นเดียวกับเยื่อบุหลอดเลือดแดงอักเสบที่ทำลายล้างอย่างรุนแรง การฟื้นฟูการเผาผลาญเกลือน้ำทำได้โดยการแต่งตั้งยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะไม่ชะลอความก้าวหน้า ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ไม่ปรับปรุงการพยากรณ์โรค

แต่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญมียาหลายกลุ่ม การใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค และการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ในระยะแรกไม่ได้กำหนดยาขับปัสสาวะ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ HA หรือในระดับการทำงาน II ของโรค หากมีอาการแออัดใช้ยาไทอาไซด์ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์,คลอทาลิโดน ปริมาณเริ่มต้นคือ 25 มิลลิกรัม สูงสุดคือ 100 มิลลิกรัม อย่าใช้ยาขับปัสสาวะขนาดใหญ่เรียกว่าช็อก ขับปัสสาวะทุกๆ สองสามวัน

การบริหารยาขับปัสสาวะในปริมาณปานกลางทุกวันจะถูกต้อง ยา ขับปัสสาวะที่เกินจากของเหลวที่ถ่ายควรเป็น 1.0 ลิตรโดยน้ำหนักตัวลดลง 1 กิโลกรัมต่อวัน เมื่อได้ผลแล้วแพทย์จะเปลี่ยนไปใช้วิธีการบำรุงรักษา การขับปัสสาวะควรมีความสมดุล และน้ำหนักตัวควรคงที่ กล่าวคือสำหรับการบริโภคยาที่มีขนาดเล็กลงทุกวัน หากการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ คลอธาลิโดนนั้นไม่ได้ผลเพียงพอควรกำหนดยาขับปัสสาวะแบบวนฟูโรเซไมด์

ขนาดเริ่มต้น 40 มิลลิกรัม สูงสุด 200 มิลลิกรัมหรือโทราเซไมด์ขนาดเริ่มต้น 5 มิลลิกรัมสูงสุด 20 มิลลิกรัม ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังของระยะ PB ร่วมกับกลุ่มอาการบวมน้ำรุนแรงและยากต่อการรักษา ควรใช้ฟูโรเซไมด์หรือโทราเซไมด์ ร่วมกับคู่อริอัลโดสเตอโรน หากการใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกันไม่ได้ผลเพียงพอ ควรใช้ฟูโรเซไมด์ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือไดคาร์บและอัลโดสเตอโรน ด้วยโรคบวมน้ำที่ทนไฟปัจจัยชี้ขาดอาจเป็นการเพิ่มการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ

ซึ่งขัดขวางการดูดซึมโซเดียมและน้ำในส่วนที่ใกล้เคียงของท่อไต ลดความต้านทานของหลอดเลือดไตและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในไต โดยการเพิ่มน้ำหนักของโซเดียมในส่วนที่อยู่เบื้องล่างของเนฟรอน จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะอื่นๆ โดยหลักคือฟูโรเซไมด์และโทราเซไมด์ อัลโดสเตอโรนเกิดขึ้นที่พิเศษในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หลังจากได้รับผลการศึกษาขนาดใหญ่ซึ่งการให้ยาในขนาดเล็ก สไปโรโนแลคโตนที่ 50 มิลลิกรัมต่อวัน

สู่การรักษามาตรฐานทำให้อายุขัยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถอธิบายได้โดยการวางตัวเป็นกลาง ของผลกระทบที่เป็นพิษของความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของอัลโดสเตอโรนในกล้ามเนื้อหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการชะลอการลุกลามของพังผืดในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต วิธีการทางกลของการกำจัดของเหลว เยื่อหุ้มปอด การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ พาราเซนเทซิสใช้เพื่อเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น

ปัจจุบันการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แม้ว่าในทศวรรษที่ผ่านมาทัศนคติเปลี่ยนไป ยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย และไม่ชะลอการลุกลามของโรค แต่จะลดอาการทางคลินิก โดยปกติแล้วหัวใจไกลโคไซด์จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ HA การเลือกใช้ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ การรักษาผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเป็นงานที่สำคัญตามหลักการหลายประการ

การให้ไกลโคไซด์ทางเส้นเลือดควรจำกัด เฉพาะกรณีที่อาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เมื่อต้องให้ผลทันที ในกรณีอื่น ควรเริ่มการรักษาด้วยดิจอกซินหรือดิจิทอกซินในช่องปาก ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะลุกลาม และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในทางเดินอาหาร แนะนำให้ฉีดไกลโคไซด์ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากยาที่รับประทานจะถูกดูดซึมได้ไม่ดี และทำให้อาการอาหารไม่ย่อยดีขึ้น เนื่องจากในอนาคตผู้ป่วยจะถูกย้ายไปรับประทานยา

จึงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการให้ยาดิจอกซินทางหลอดเลือดดำ เมื่อรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังกับ MA และหัวใจเต้นเร็วผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหัวใจเต้นเร็ว ดิจอกซินถือเป็นยาทางเลือกในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน หลังจากได้รับการแต่งตั้งและได้รับผลการรักษาแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับยาบำรุง ซึ่งในผู้ป่วยสูงอายุไม่ควรเกิน 1 ต่อ 2 เม็ดต่อวัน การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ไม่ได้ผลการรักษา ตามที่ต้องการในทุกกรณี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสียหาย ของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง ข้อบกพร่องของหัวใจ บ่อยครั้งที่ไกลโคไซด์ทำให้เกิดอาการมึนเมา คลื่นไส้,อาเจียน,เบื่ออาหาร ไม่สามารถใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว และความผิดปกติของการนำโดยเฉพาะหัวใจห้องบนและล่าง

บทความอื่นที่่น่าสนใจ :  Myocardium ปัจจัยทางสาเหตุต่างๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ