การอักเสบ การเลือกใช้ยาต้านการอักเสบพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ลักษณะของโรค ปัจจัยการพยากรณ์โรคและความเสี่ยงของผลข้างเคียง ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การมีอยู่ซึ่งต้องการการรักษาที่ออกฤทธิ์มากขึ้น ด้วยยาต้านการอักเสบพื้นฐาน รวมถึงการปรากฏตัวของรูมาตอยด์แฟกเตอร์และแอนติบอดีต่อเปปไทด์ไซโคลซิทรูลิเนตเมื่อเริ่มมีอาการ เพิ่ม ESR และ CRP ภาวะเกล็ดเลือดสูงกว่าปกติ การปรากฏตัวของต้น

รวมถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ของการกัดเซาะในข้อต่อ ความผิดปกติในช่วงต้นของข้อต่อ คำแนะนำสำหรับการเลือกการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขึ้นอยู่กับกิจกรรม ตัวเลือก ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมน้อยโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี จะมีการกำหนดยาที่ปลอดภัยที่สุด ซึ่งรวมถึงไฮดรอกซีคลอโรควินและซัลฟาซาลาซีน การแต่งตั้งซัลฟาซาลาซีนได้รับการระบุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบเลือดลบ

ซึ่งบางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่าง จากกลุ่มโรคข้อและข้อสันหลังอักเสบ ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมปานกลางหรือสูง ซึ่งมีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ยาที่เลือกใช้คือเมโธเทรกเซท เมื่อใช้ในปริมาณต่ำเมโธเทรกเซทมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ มากกว่าผลที่เป็นพิษต่อเซลล์ ข้อได้เปรียบของเมโธเทรกเซท เมื่อเทียบกับยาต้านการอักเสบพื้นฐานอื่นๆคือ ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ค่อนข้างพัฒนาอย่างรวดเร็ว แนะนำให้เพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว

รวมถึงความเป็นพิษลดลงเมื่อใช้เป็นเวลานาน การใช้เมโธเทรกเซทสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรค ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างมีนัยสำคัญและอาจเพิ่มอายุขัย สำหรับผู้ป่วยที่การรักษาด้วยเมโธเทรกเซทไม่ได้ผลเพียงพอ มีข้อห้ามใช้หรือมีผลข้างเคียง ขอแนะนำให้จ่ายยาเลฟลูโนไมด์ซึ่งมีประสิทธิผลไม่ด้อยกว่าเมโธเทรกเซท เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วยเมโธเทรกเซทและเลฟลูโนไมด์ การดื่มแอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างยิ่ง

ยาเสพติดบรรทัดที่ 2 ได้แก่ เกลือแร่ทองคำที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการแต่งตั้ง เมโธเทรกเซทและเลฟลูโนไมด์ ข้อจำกัดหลักของการใช้ยาเตรียมทองฉีดเข้าหลอดเลือดคือ ความถี่ของผลข้างเคียงที่สูงมาก มีการใช้อะซาไธโอพรีน เพนิซิลลามีนและไซโคลสปอรินน้อยมาก เนื่องจากผลข้างเคียงเป็นหลัก ในกรณีที่การรักษาด้วยยาเดี่ยวกับยาต้านการอักเสบพื้นฐานล้มเหลว ส่วนใหญ่เป็นเมโธเทรกเซทจะมีการระบุการรักษา ด้วยยาร่วมกับยาต้านการอักเสบพื้นฐาน

ชุดค่าผสมที่ได้รับการศึกษาที่ดีที่สุด ได้แก่ เมโธเทรกเซทและไซโคลสปอริน เมโธเทรกเซทและเลฟลูโนไมด์ และการรักษาร่วมกับเมโธเทรกเซท ซัลฟาซาลาซีนและไฮดร็อกซี่คลอโรควิน สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดที่ดื้อต่อการรักษาด้วย เมโธเทรกเซทและยาต้าน การอักเสบ พื้นฐานอื่นๆ จะใช้กลุ่มยาใหม่ที่เรียกว่าสารชีวภาพ กลไกการออกฤทธิ์ของพวกเขาเกี่ยวข้องกับ การยับยั้งการทำงานของไซโตไคน์ที่มีการอักเสบโปร TNF-αซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันของโรค

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกลุ่มนี้คืออินฟลิซิแมบ ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ TNF-α แนะนำให้ใช้อินฟลิซิแมบร่วมกับเมโธเทรกเซท หากยาหลังไม่ได้ผลเพียงพอ การใช้อินฟลิซิแมบร่วมกับเมโธเทรกเซท สามารถบรรลุผลทางคลินิก ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและชะลอการลุกลามของการทำลายข้อต่อ แม้ในผู้ป่วยที่ดื้อต่อยาเมโธเทรกเซท เพียงอย่างเดียวก่อนหน้านี้ ควรให้การรักษาด้วยอินฟลิซิแมบ

ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคข้อที่มีประสบการณ์ ในการวินิจฉัยและรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และการใช้สารชีวภาพ ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับอินฟลิซิแมบ ควรสังเกตอาการหลังฉีดอย่างน้อย 1 ถึง 2 ชั่วโมง เพื่อตรวจหาผลข้างเคียงหลังการให้ยา ต้องมีอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ ไม่ควรให้อินฟลิซิแมบแก่ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อร่วมอย่างรุนแรง และหากเกิดการติดเชื้อรุนแรงขึ้น ควรหยุดการรักษาจนกว่าจะหายดี สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการป้องกันการติดเชื้อวัณโรค

การแพร่กระจายซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อน ที่รุนแรงที่สุดของการรักษาด้วยอินฟลิซิแมบ ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการทดสอบทางผิวหนังของทูเบอร์คูลิน การทดสอบแมนทูและการเอกซเรย์ทรวงอก ก่อนเริ่มการรักษาด้วยอินฟลิซิแมบ และได้รับการรักษาด้วยยานี้แล้ว การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับระบบรูมาตอยด์ หลอดเลือดอักเสบคือการรักษาด้วยการเต้นของชีพจรเป็นระยะด้วย ไซโคลฟอสฟาไมด์ 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

เมทิลเพรดนิโซโลน 1 กรัมต่อวันทุก 2 สัปดาห์สำหรับการรักษา 3 ครั้งตามด้วยการเพิ่มระยะเวลาระหว่างการฉีดยา อาจใช้อะซาไธโอพรีนเพื่อรักษาการให้อภัย ในกรณีที่มีความผิดปกติของโปรตีนในเลือด และอาการรุนแรงของหลอดเลือดอักเสบ ควรทำการเปลี่ยนถ่ายน้ำเหลือง ร่วมกับการรักษาด้วยชีพจรและการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐาน ในสตรีวัยเจริญพันธุ์การคุมกำเนิดเป็นสิ่งจำเป็น ในขณะที่รับประทานยาต้านการอักเสบพื้นฐานส่วนใหญ่

ในกรณีของการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ควรหยุดการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบพื้นฐาน ระบบโรคแพ้ภูมิตัวเอง SLE เป็นโรคที่มีการอักเสบทั้งระบบโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา กับการผลิตออโตแอนติบอดี และสารเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกันที่ทำให้เนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันอักเสบเสียหาย และการทำงานของอวัยวะภายในผิดปกติ ความชุกของโรคเอสแอลอีในประชากรประมาณ 25 ถึง 50 รายต่อแสนประชากร

โรคนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ 20 ถึง 40 ปีมากกว่าผู้ชาย 10 ถึง 20 เท่า สาเหตุ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีความเห็นว่าจุลินทรีย์ สารพิษและยาบางชนิดสามารถก่อให้เกิดการพัฒนาของโรค SLE ได้ แต่ยังไม่ได้รับหลักฐานโดยตรงเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของปัจจัยเฉพาะใดๆ การยืนยันทางอ้อมของบทบาทสาเหตุ หรือตัวกระตุ้นของการติดเชื้อไวรัสคือ การตรวจพบสัญญาณทางซีรั่มของการติดเชื้อไวรัสเอ็บสไตบาร์ ในผู้ป่วย SLE บ่อยกว่าในประชากรทั่วไป

การเลียนแบบโมเลกุลของโปรตีนจากไวรัส และลูปัสออโตแอนติเจน ความสามารถของ DNA ของแบคทีเรียในการกระตุ้นการสังเคราะห์แอนติบอดี ต่อส่วนประกอบของนิวเคลียสของเซลล์ ปัจจัยทางพันธุกรรม บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นหลักฐาน โดยความสอดคล้องกันของ SLE ในโมโนไซโกติกมากกว่าในครรภ์แฝด ที่เกิดจากการปฏิสนธิของไข่ใบเดียวกับอสุจิตัวเดียว และความชุกของโรค SLE สูงกว่า 5 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ ในญาติทางสายเลือดของผู้ป่วยมากกว่าในประชากรทั่วไป

บทความที่น่าสนใจ : เล็บ อธิบายเกี่ยวกับเคล็ดลับที่ดีที่สุดสำหรับการทำเล็บที่สมบูรณ์แบบ